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腎性水腫的日常護理注意事項

更新時間:2020-03-06 10:14:46  推薦指數:

  1、注意休息

  輕度水腫的患者應注意適當休息,嚴禁劇烈活動,對眼瞼、面部水腫患者枕頭應稍高些,雙下肢水腫者,臥床休息時應抬高雙下肢30°~45°,利于血液循環,減輕浮腫。嚴重水腫者應絕對臥床休息,并應經常改變體位,有胸腹腔積液致呼吸困難者取半臥位,適當床上活動,防止肢體靜脈血栓形成。

  急性腎炎和腎病綜合征患者應臥床至水腫消退,慢性腎炎可視水腫的輕重及血壓、尿常規的正常與否來決定患者的活動量,待病情緩解和恢復期,可室外活動,如散步,做廣播體操,打太極拳,以促進血脈流通,有利于早日康復。

  2、飲食護理

  水鈉及蛋白質的合理攝入是腎性水腫患者飲食護理的重點,不合理的飲食勢必導致病情加重,因此應積極地進行飲食指導。應根據病情給予低鹽優質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)飲食,每日供給量1~1.5g/kg體重,乳、蛋、魚、瘦肉均可。水腫明顯和高血壓患者應予無鹽飲食,并禁食含鹽食品,如醬豆腐、咸菜、咸蛋等。癥狀改善后給予低鹽飲食(2~3g/d)。

  嚴重水腫者應嚴格控制入水量,開始利尿后可不必限制水的攝入,以防止過度脫水引起虛脫。了解患者每日從飲食中攝入的水分量,鼓勵患者多吃富含纖維素、維生素、微量元素的食物。補充維生素D,多吃蔬菜水果等微量元素含量高的食品,給予低脂飲食,注意經常調整食物的色、香、味和種類,可適當添加糖、醋等調味品。

  3、皮膚護理

  保持床鋪整潔無皺褶,注意皮膚清潔,衣褲要柔軟平整防止皮膚損傷。每日用溫水擦浴,避免使用刺激性清潔用品,擦時注意不要用力,防止損傷皮膚,導致局部感染,擦干后易受壓部位如腰骶部、臀部少量擦涂爽身粉以保持皮膚干燥。

  對于重度水腫有滲液者,更應保持水腫部位清潔干燥,勤更換浸濕的衣物及被褥,每2h翻身1次,并按摩受壓部位,預防褥瘡。重度水腫者多因為移動不便,常在床上大小便,而使用利尿劑的患者往往出現尿頻,因此應保持患者外陰部清潔衛生,每次大小便后清洗外陰,防止繼發感染。

  患者水腫部位感覺遲鈍,對冷熱痛等刺激不敏感,末梢循環差,皮膚溫度較低,故常使用熱水袋保溫,應注意不要燙傷,用棉布或毛巾包裹,溫度低于60℃并應經常檢查更換位置,查看局部有無變紅,對變紅的皮膚可局部外敷75%酒精紗布。

  男性患兒易并發陰囊水腫,應絕對臥床休息,用棉墊或棉質毛巾托起陰囊,折疊大小應以陰囊水腫大小為準,高度以患兒舒適無下墜感為宜。用滑石粉或爽身粉輕涂陰囊及大腿近陰囊處,以免擦傷皮膚,并保持局部皮膚清潔干燥。腎性水腫患者還可因抵抗力低下而極易發生局部感染,繼發瘡癤,因此應保持個人衛生,囑患者勤剪指甲,不要抓撓皮膚,皮膚瘙癢時可用爐甘石洗劑或碘伏涂擦止癢。

  4、穿刺護理

  患者做各種穿刺前皮膚要嚴格消毒,使用5~6號針頭,避免醫源性損傷,靜脈注射前應先推開皮下水分,露出靜脈,易于進針。肌肉注射時也應先推開皮下水腫和組織間液后進針,使穿刺點不在各層組織的同一位置,拔針后可避免藥液及組織液外滲。

  各種穿刺后應用無菌棉球按壓,延長按壓時間,至液體不外滲為止,對嚴重水腫者,靜脈輸液應控制滴速和總入液量,以防止心力衰竭、腦水腫的發生。對穿刺失敗導致局部滲液者,可用50%硫酸鎂濕熱敷。

  5、使用利尿劑后的護理

  用大劑量利尿劑者,要注意利尿劑的治療反應,防止因迅速利尿產生脫水、低鈉、低鉀及酸堿平衡失調等情況,并注意觀察其副作用,要及早注意患者有無倦怠感、無力感、惡心嘔吐及心律失常。

  用藥期間準確記錄24h尿量,避免低血容量發生,使用利尿劑應盡量在日間執行,以免影響患者休息。每周測體重1次,測體重時注意當時所穿衣物和飲食排泄情況,力求條件相似,有腹水者每周測量腹圍2次。

  6、生活護理

  保持房間內空氣清新、流通,陽光充足,溫度適宜,注意保暖,防止感冒,減少探視。腎病綜合征水腫患者機體抵抗力下降,應用大量激素后免疫力更為低下,易并發各種感染,造成病情反復,因此,應做好保護性隔離。做好口腔護理,保持口腔清潔,每日飯后或睡前要用溫開水漱口,或用碳酸氫鈉漱口,發現有口腔潰瘍、咽炎、扁桃體炎等,要及時應用抗炎抗病毒藥物。

  7、心理護理

  病人常有恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等心理失調表現,這不利于疾病的治療和康復。護理者應有強烈的責任心,熱情親切的服務態度,首先給病人安全和信賴感,進而幫助其克服不良的心理因素,主動向患者解釋病情,讓其了解水腫的原因,病理及轉歸預后等方面的知識,解除患者思想顧慮,避免情緒刺激,培養樂觀情緒。

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