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心肌梗死恢復期仍可能發生猝死

更新時間:2019-12-27 08:57:44  推薦指數:

  近些年來,由于加強了監護和治療水平的提高,急性心肌梗死住院病死率明顯降低,從30%左右降至10%以下。但再梗死或多次梗死的患者增多,成為心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在急性期應積極治療外,還應加強心肌梗死后康復后復發的預防,只有這樣才能真正達到延長患者壽命,提高生活質量和恢復工作能力的目的。

  張老伯突發心肌梗死住進了醫院,經醫生全力搶救脫離了危險,病情現已穩定,眼看就要出院了。老伴和家人都很高興,認為萬事大吉,但讓人沒想到的是出院當日,張老伯午飯吃得多了點兒,心情又過于興奮,結果病情突然惡化,搶救無法撒手歸西了。按理說,醫生已經同意出院,就說明張老伯的心肌梗死已經治好了,那么張老伯怎么會突然死了呢?

  其實,心肌梗死病人雖經搶救治療脫離了危險,臨床癥狀也消失了,但并不是說已經治愈了,死神仍時刻在威脅著患者的生命,稍一疏忽大意,就可能發生猝死。誘發心肌梗死病人猝死的原因大致有以下幾種。

  心臟破裂

  這類患者常在短時間內心跳驟停而死亡。這是心肌梗死病人的致命性的并發癥。雖說心臟破裂多發生在急性心肌梗死后的半個月以內,但在恢復期,尤其是高齡老年病人,仍應警惕心臟破裂的可能。因梗死區的心肌組織壞死經治療后慢慢被吸收,取而代之的是纖維組織,纖維組織十分薄弱,經不得一點兒刺激,如有血壓過高、情緒激動、活動過度等刺激時,易引發心臟破裂。

  嚴重快速室性心律失常。因為梗死區的心肌與正常心肌之間存在著電勢差,心臟搏動產生的生物電在傳導擴散時會受到病變肌群的干擾,誘發室性心動過速或心室顫動等嚴重的心律紊亂,使心臟泵血量過低或不能泵血,引起病人死亡。所以這也是心肌梗死急性期常見的并發癥,在恢復期也不可掉以輕心。

  阻滯型緩慢性心律失常。這是因為心肌梗死后如供給竇房結或房室結的動脈血管閉塞不通,就會導致局部缺血缺氧,竇房結便無法產生有節律的電興奮,也不能傳導,就會出現竇性心動過緩、竇房結功能衰竭、高度房室傳導阻滯等嚴重阻滯型緩慢性心律紊亂,致使病人心力衰竭而猝死。

  腦栓塞

  這是由于心房壁上形成的血栓脫落,隨血流進入腦部阻塞血管引起的。患者輕則半身癱瘓、失語,重則昏迷,甚至出現腦疝而呼吸停止。

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