第一期（腎小球肥大高濾過期）

　　此期僅腎小球濾過率（GFR）增加，而尿白蛋白排泄率（UAE）正常。

　　新診斷的1型DM患者已有這種改變。

　　經(jīng)過治療，上述改變可逆。

　　第二期（無臨床癥狀腎損害期）

　　出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿（正常UAE＜20毫克/分鐘，或＜30毫克/天），應激時（如運動）UAE可增高，休息后可恢復正常。此期腎臟已出現(xiàn)結構改變，GFR可仍高或已恢復正常，血壓多正常。

　　此期最早出現(xiàn)于DM發(fā)病2年后。

　　有些患者可長期維持在這一期，預后一般比較好。

　　第三期（早期糖尿病腎病期）

　　出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿（UAE為20-200微克/分鐘或UAE為30-300毫克/天），腎臟結果改變更明顯，GFR大致正常，血液輕度升高。

　　多出現(xiàn)在DM發(fā)病后10-15年后。

　　病情隨病程而加重。

　　第四期（臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病期）

　　大量蛋白尿（UAE＞0.5克/24小時），患者可出現(xiàn)低白蛋白血尿癥和水腫，GFR進行性下降，血壓明顯升高。

　　DM患者在15-25年后發(fā)展成這一期。

　　病情持續(xù)惡化。

　　第五期（腎衰竭期）

　　血清肌酐和尿素氮增高，導致氮質血癥和腎功能衰竭，伴嚴重的高血壓、低白蛋白血癥、水腫、食欲減退、惡心、嘔吐，繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變，并伴有中、重度腎性貧血。

　　需要透析或腎移植才能維持生命。

　　糖尿病腎病就是這樣，在人們“不知不覺”中悄悄發(fā)展。在早期（前兩期）若能采取積極的干預措施，就能阻止糖尿病腎病的發(fā)生。反之，若發(fā)現(xiàn)時已處于第四期，腎功能已開始減退，即使花再大的力氣也無法是病變逆轉。

　　所以，早期診斷、早期治療對于糖尿病腎病患者的預后有重要意義。

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