慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)主要有三大方面。

　　一、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　1.水代謝紊亂

　　由于病人腎濃縮功能差而致多尿、夜尿增多、厭食、嘔吐和腹瀉，易引起脫水。后期尿少，飲水或輸液過多則引起水潴留出現(xiàn)水腫。

　　2.電解質(zhì)代謝紊亂

　　早期易發(fā)生低鈉、低鉀，晚期易發(fā)生高鈉、高鉀、高磷、低鈣血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常、心臟驟停，低鈣血癥可使患者出現(xiàn)肌肉抽搐或痙攣。

　　3.代謝性酸中毒

　　出現(xiàn)乏力，感覺遲鈍，呼吸深而長，甚至昏迷。

　　二、各系統(tǒng)癥狀

　　1.胃腸道表現(xiàn)

　　(1)最早、最常見癥狀；

　　(2) 患者食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至消化道出血（大便顏色黑、嘔血等）。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　(1) 頭痛、記憶力下降、失眠、精神萎靡等；

　　(2) 嚴(yán)重者有意識障礙、譫妄、抽搐、昏迷等；

　　(3) 慢性腎衰晚期出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，常侵犯下肢遠(yuǎn)端，導(dǎo)致四肢麻木、手足疼痛等。

　　3.血液系統(tǒng)

　　(1)貧血慢性腎衰患者血肌酐超過309.4μmol/L（3.5mg/dl）可出現(xiàn)貧血，并隨腎功能惡化而加劇。引起貧血的原因有：

　　A 腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少；

　　B 紅細(xì)胞壽命縮短；

　　C 血液中有抑制紅細(xì)胞生成物質(zhì)；

　　D 失血、營養(yǎng)不良等。

　　(2)出血傾向鼻衄、牙齦出血、皮下出血、女性月經(jīng)過多等。

　　4.心血管系統(tǒng)

　　(1)高血壓不同程度血壓增高，長期高血壓使心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭等。

　　(2)尿毒癥性心包炎常有劇烈胸痛，出現(xiàn)心包摩擦音，嚴(yán)重者發(fā)生心包填塞。

　　(3)動脈粥樣硬化

　　5.呼吸系統(tǒng)

　　酸中毒時呼吸深而長，代謝產(chǎn)物及毒素潴留引起尿毒癥性氣管炎、肺炎、胸膜炎等，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征。

　　6.皮膚表現(xiàn)

　　皮膚干燥、脫屑、有“尿素霜”（尿素隨汗排出在皮膚上凝結(jié)形成），皮膚搔癢（與尿素刺激皮膚及鈣鹽在皮膚和神經(jīng)末梢沉積有關(guān)）。

　　7.腎性骨營養(yǎng)不良癥

　　也稱腎性骨病，為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，缺乏活性維生素D3及營養(yǎng)不良造成纖維骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松等。

　　三、繼發(fā)感染

　　由于機(jī)體免疫功能低下，極易并發(fā)感染，常見肺部、尿路和腸道感染。多次輸血易患病毒性肝炎。

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