梅毒篩查的常用指標(biāo)

　　梅毒由于臨床表現(xiàn)多樣性而被皮膚科醫(yī)師稱為“模擬大師”，目前診斷因暗視野或熒光顯微鏡等設(shè)備不太普及而主要靠血清學(xué)檢測來判定。檢驗方法因抗原制備方法不 同分兩大類：

　　1、非螺旋體抗原試驗，包括：(1)非梅毒螺旋體血清試驗　這類試驗的抗原分為心磷脂，卵磷脂和膽固醇的混懸液，用來檢測抗心磷脂抗體。由于這些試驗具有相同的標(biāo)準(zhǔn)化抗原，所以敏感性相似。常用的有三種：①性病研究實驗室玻片試驗（VDRL）；②血清不加熱的反應(yīng)素玻片試驗（USR）；③快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR）。可用作臨床篩選，并可作定量，用于療效觀察。

　　2、螺旋體抗原試驗，包括：①熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）；②梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）；③梅毒螺旋體制動試驗（TPI）等。這類試驗特異性高，主要用于診斷試驗。

　　初篩試驗中VDRL因操作麻煩在大多數(shù)醫(yī)院沒有開展，USR、RPR是在VDRL基礎(chǔ)上經(jīng)過改良后的實驗方法，操作簡單且可以肉眼判定結(jié)果，有同樣的特異與敏感性，因而被廣泛應(yīng)用。

　　確認(rèn)試驗中由于TPHA、TPPA操作簡單且特異性、敏感性優(yōu)于FTA-ABS而被廣泛開展。一般來講，排除假陽性原因，確認(rèn)試驗所作為抗-IgG螺旋體抗體，即使足夠規(guī)范的治療，結(jié)果仍可為陽性，因此不作為療效觀察、復(fù)發(fā)、再治療的依據(jù)。

　　假陽性假陰性都很“常見”

　　因技術(shù)原因所限，兩類梅毒血清學(xué)試驗都存在生物學(xué)假陽性以及假陰性問題。如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、肝硬化、結(jié)腸癌、靜脈吸毒、妊娠、糖尿 病、風(fēng)疹、絲蟲病、結(jié)核病等急慢性感染性疾病均可以導(dǎo)致假陽性。這類假陽性結(jié)果，通過倍比稀釋后滴度都很低，一般在1：8以下，兩類試驗結(jié)合來看即可明確。由于試驗敏感性、前帶現(xiàn)象（血清梅毒螺旋體抗體濃度過高而抑制抗原抗體凝集）、梅毒感染時間長短等原因可以導(dǎo)致試驗結(jié)果的假陰性，如：RPR在一期、 三期梅毒陽性率分別為85%、80%。假陽性和假陰性結(jié)合臨床資料以及復(fù)檢，一般情況下可以排除。

　　如何看待檢查結(jié)果

　　我們在看梅毒化驗的檢驗結(jié)果時，應(yīng)該結(jié)合初篩試驗、確認(rèn)試驗和患者臨床、流行病學(xué)資料綜合來分析。一般初篩試驗RPR、USR試驗陽性的患者，確認(rèn)試驗陰性 則排除感染。確認(rèn)試驗TPI或TPHA陽性,而初篩試驗陰性，則認(rèn)為是假陽性或梅毒感染已愈（少數(shù)患者不治療可自愈）。要求梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后隨訪2 年，第一年每3個月復(fù)查一次非梅毒螺旋體試驗，第2年每半年復(fù)查一次，結(jié)果持續(xù)陽性，滴度較低（1：8以下）不再上升，可認(rèn)為是血清固定，臨床已經(jīng)治愈。如隨訪復(fù)查滴度上升，則認(rèn)為是復(fù)發(fā)或再感染，需要到?？漆t(yī)生那里進(jìn)行咨詢或治療。

　　凱創(chuàng)梅毒螺旋體檢測試劑

　　產(chǎn)品簡介：

　　該產(chǎn)品采用膠體金免疫層析技術(shù)及雙抗原夾心法原理，用于體外定性檢測人血清、血漿

　　中的梅毒螺旋體抗體（TP抗體）。可用于臨床梅毒感染的輔助診斷。獻(xiàn)血員和臨床患者輸血前、手術(shù)前以及各種創(chuàng)傷性檢查前的常規(guī)檢測項目

　　產(chǎn)品優(yōu)勢：

　　操作簡便，快速讀取結(jié)果

　　加樣量小，一滴血即可實現(xiàn)精確檢測

　　靈敏度、特異性高，可用于個體檢測

　　臨床應(yīng)用：

　　臨床診斷及篩查 血源篩查 手術(shù)前檢查 入院檢查 產(chǎn)前檢查 出入境人員等的體檢

梅毒螺旋體檢測試劑

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